Реконструкція стінок орбіти індивідуалізованими імплантатами

Дефекти, які можуть потребувати реконструкції стінок орбіти

Реконструкція орбіти може знадобитися внаслідок різних захворювань чи травм, які можуть пошкодити стінки орбіти та призвести до деформації або втрати об’єму орбітальної порожнини.

Хірургічні процедури для видалення пухлин, корекції стравоходу або лікування інших хвороб орбітальних тканин можуть призвести до необхідності реконструкції стінок орбіти.

Минно-вибухові поранення, удари, нещасні випадки або інші травматичні події можуть призвести до переломів або розривів стінок орбіти, що вимагає хірургічної реконструкції.

Вроджені аномалії або інші фактори можуть призвести до деформації орбітальних стінок, які можуть вимагати корекційної хірургічної реконструкції.

Гемангіоми і інші вроджені пухлини можуть призвести до руйнування кісткових стінок, що потребує реконструкції.

Індивідуалізовані імплантати

Індивідуалізовані імплантати стали відкриттям в краніофаціальній хірургії. Вони виготовляються на основі преопераційної моделі пацієнта, отриманої з використанням 3D-сканування. Це дозволяє точно відтворити форму та розміри дефекту стінки орбіти та створити імплантат, який ідеально підходить до потреб пацієнта.

Пацієнті-специфічні імплантати індивідуально підбираються для кожного пацієнта з урахуванням його анатомічних особливостей. Це забезпечує максимальну точність під час реконструкції та відновлює функціональність стінок орбіти.

Використання індивідуалізованих імплантатів дозволяє знизити час операції, оскільки вони вже виготовлені з урахуванням потреб пацієнта та готові до використання.

Імплантати з PEEK, створені за індивідуальною моделлю пацієнта, забезпечують точне відтворення форми та розмірів дефекту стінки орбіти, що сприяє досягненню оптимальних результатів.

Матеріали для виготовлення пацієнт-специфічних імплантатів

Вибір матеріалу для імплантату залежить від різних факторів, включаючи потреби пацієнта, тип травми або дефекту орбіти, фізіологічних особливостей і наявності ресурсів і матеріалів в конкретній лікарні. Ось декілька матеріалів, які можуть застосовуватися:

• PEEK (поліетеретеркетон). Цей полімер має високу міцність та жорсткість, близьку до кісткової тканини. Це дозволяє йому виконувати структурні функції, що підтримують інтеграцію з оточуючими тканинами та запобігають розвитку деформацій.
• Титан (Titanium) є одним з найпоширеніших матеріалів для імплантатів, використовується у медичних імплантатах завдяки своїй міцності, легкості та біокомпатибільності.
• Алюмінієві сплави також використовуються в орбітальній хірургії для реконструкції стінок орбіти. Вони можуть мати деякі переваги у відношенні міцності та легкості.
• Деякі медичні керамічні матеріали, такі як алюмінієва кераміка, можуть бути використані для виготовлення імплантатів, оскільки вони мають високу міцність та біокомпатибільність.
• Часто імплантати виготовляються з медичних пластиків, які також мають високу міцність та можуть бути адаптовані для індивідуальних потреб пацієнта.

3D-друк пацінт-специфічного імплантату

Пацієнт-специфічні імплантати, включаючи індивідуалізовані імплантати для реконструкції стінок орбіти, часто друкують на 3D-принтерах. 3D-принтери дозволяють створювати високоточні моделі та імплантати, які точно відповідають анатомічним особливостям кожного пацієнта.

Процес створення пацієнт-специфічних імплантатів на 3D-принтерах включає такі кроки:

1. Лікар виконує КТ або МРТ знімки для отримання детальних зображень області, яка потребує реконструкції.
2. З отриманих зображень створюють 3D-модель анатомічної структури, яка потребує імплантування.
3. За допомогою комп’ютерного програмування, інженери створюють імплантат, який точно відповідає формі та розмірам пацієнта.
4. Остаточний дизайн імплантату друкують на 3D-принтері з відповідним матеріалом (таким як PEEK, титан або інші біоматеріали).
5. Після друку імплантат піддається тестуванню, щоб переконатися у його якості та точності.
6. Остаточний імплантат використовується для проведення хірургічного втручання та реконструкції області.

Застосування 3D-друку для виготовлення пацієнт-специфічних імплантатів дозволяє забезпечити високу точність та індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Це може покращити результати операції та скоротити час відновлення після неї.

Переваги використання імплантатів з титану

Виготовлення індивідуалізованих імплантатів з титану має декілька переваг, що робить його популярним вибором для реконструкції стінок орбіти та інших хірургічних процедур. Ось деякі з переваг використання титанових імплантатів:

Титан має високу міцність, що дозволяє створювати імплантати з необхідною структурою та формою, не компрометуючи їхню стійкість і надійність.

Титан є дуже легким металом, що робить імплантати з нього зручними для пацієнта і сприяє швидшому відновленню післяопераційного періоду.

Титанові імплантати визнані як біокомпатибільні матеріали, тобто вони толеруються організмом і не спричиняють алергічних реакцій або відторгнення. Титан практично не реагує з тканинами організму, що дозволяє запобігати утворенню вторинних ускладнень.

Переваги використання імплантатів з PEEK

PEEK (поліетеретеркетон) – це високоякісний термопластичний полімер, який використовується в медицині, включаючи хірургію імплантацій. Він має численні унікальні властивості, які роблять його популярним матеріалом для реконструкції кісткових структур.

Основні особливості PEEK:

• PEEK має дуже високу міцність, що дозволяє йому використовуватися у вимогливих хірургічних процедурах, де необхідна стійкість імплантатів до навантажень.
• Порівняно з іншими матеріалами, PEEK є дуже легким, що зменшує вагу імплантату і зменшує навантаження на тканини.
• PEEK є біокомпатибільним матеріалом, тобто він толерується організмом і не викликає алергічних реакцій або відторгнення.
• PEEK має високу прозорість для рентгенівських променів, що дозволяє контролювати процес загоєння післяопераційних станів за допомогою рентгенівських знімків.
• PEEK стійкий до впливу хімічних речовин, що робить його довговічним і стійким до дезінфекції та стерилізації.

Оперативне втручання з відновлення орбіти

Перед операцією пацієнт повинен пройти ряд медичних обстежень, включаючи крововипробування, ЕКГ, рентгенівське та КТ-обстеження. Може знадобитися призупинити прийом деяких препаратів, які можуть вплинути на здатність крові до згортання.

Зазвичай такі операції проводиться під загальною анестезією. Вибір препаратів для анестезії залежить від складності операції та рекомендацій анестезіолога.

Хірург здійснює доступ до орбітальної порожнини шляхом розрізу в місці, що найбільше відповідає плануванню конкретної операції.

За допомогою преопераційної моделі пацієнта та 3D-друкованих імплантатів з PEEK, хірург розміщує імплантати відповідно до планування. За необхідності, додаткові кріплення або шви можуть бути використані для забезпечення стійкості імплантатів.

Після операції пацієнт може бути переведений до відділення реанімації, де будуть надані необхідна медична підтримка та спостереження.

Хірург та медичний персонал надають інструкції щодо догляду за післяопераційною раною, використання антибіотиків та інших медикаментів, які необхідні для швидкого загоєння.

У деяких випадках, пацієнт може потребувати фізіотерапевтичні та окулістичні процедури для поліпшення м’язового контролю, зменшення запалення та покращення зорових функцій.

Після реабілітаційного періоду пацієнт повинен проходити регулярні прийоми у лікаря для оцінки прогресу відновлення та виявлення можливих ускладнень.

Загалом, важливо дотримуватись всіх медичних рекомендацій, ретельно доглядати за операційною раною та слідкувати за будь-якими змінами в зорі або симптомами, які можуть вказувати на ускладнення. Індивідуальний план реабілітації може варіюватись в залежності від пацієнта та особливостей операції, тому важливо отримати конкретні поради від лікаря, який проводив операцію.

До якого лікаря звернутися для проведення реконструкції стінки орбіти?

Співробітники Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця мають великий практичний досвід проведення найбільш складних операцій з реконструкції стінок орбіти.

Наприклад, спіробітник Київської міської лікарні швидкої медичної допомоги Євген Шуминський провів успішне оперативне втручання з усунення наслідків мінно-вибухового поранення бійця ЗСУ.

Дефект піднебіння і орбіти після вогнепального поранення усунули професори Андрій Копчак і Юрій Чепурний, Тетяна Павличук, Аліна Слободянюк, аспірант Ростислав Терлецький, інтерн Влад Мороз.

Пацієнту з вродженою деформацією лівої орбіти проведено складне оперативне втручання в Київській клінічній лікарні №1.

Реконструкцію орбітального комплексу індивідуалізованим імплантатом в Хмельницькому провела Тетяна Павличук.

В рамках безперервого підвищення кваліфікації лікарів професор Юрій Чепурний регулярно проводить тренінги “Реконструкція орбіти: цифровий протокол”.