Інноваційні рішення у передімплантаційній підготовці: використання індивідуалізованих титанових мембран

14.08.2025

Асистент Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця Олександр Шпачинський ділиться досвідом застосування сучасної методики передімплантаційної підготовки із використанням індивідуалізованих титанових мембран, виготовлених методом селективного лазерного спікання (SLS).

Встановлення дентальних імплантів у пацієнтів із дефектами зубних рядів часто ускладнюється недостатнім об’ємом кісткової тканини. У таких випадках показана керована кісткова регенерація (GBR — guided bone regeneration), яка потребує комплексного підходу та високоточних рішень.

Традиційно для кісткової пластики використовується аутологічний матеріал — власна кісткова тканина пацієнта. Цей метод має низку переваг, зокрема остеогенну функцію та відсутність імунної реакції. Водночас він супроводжується значною резорбцією (до 80%) та створює додаткову травматичність для пацієнта.

За даними сучасних досліджень, оптимальним рішенням є поєднання аутологічного та ксеногенного (тваринного походження) кісткового матеріалу. Така комбінація забезпечує високу якість та стабільність сформованої кісткової тканини.

Не менш важливою є і правильна ізоляція ділянки регенерації у післяопераційний період. У клінічній практиці застосовуються різноманітні мембрани — колагенові, синтетичні, титанові та їх комбінації. Вибір матеріалу залежить від анатомічних особливостей пацієнта: близькість судин, нервів, верхньощелепного синуса тощо.

Саме для вирішення таких задач на Кафедрі впроваджено технологію виготовлення індивідуалізованих титанових мембран методом селективного лазерного спікання (SLS), яка дозволяє створити точну й стабільну конструкцію відповідно до даних комп’ютерної томографії пацієнта. На клінічному прикладі продемонстровано використання полірованої титанової мембрани товщиною 0,25 мм, яка забезпечила ефективну ізоляцію та сприяла успішному формуванню кісткового об’єму перед встановленням імплантів.

Недостатність тканини в ділянці дефекту зубного ряду
Передопераційне клінічне фото, що демонструє недостатність тканини в ділянці дефекту зубного ряду для якісного відновлення функції
Різка атрофія кісткової тканини альвеолярного відростку
Зріз КПКТ, що вказує на різку атрофію кісткової тканини альвеолярного відростку
Віртуальна модель індивідуальної титанової пластини
Віртуальна модель індивідуальної титанової пластини
Резорбція альвеолярного відростку
Інтраопераційне фото, що демонструє резорбцію альвеолярного відростку по ширині (вигляд зверху)
Резорбція альвеолярного відростку
Інтраопераційне фото, що демонструє резорбцію альвеолярного відростку по ширині (вигляд збоку)
Індивідуалізована полірована титанова мембрана
Інтраопераційне фото розміщення індивідуалізованої полірованої титанової мембрани (товщина 0,25 мм) для ізоляції тканини від механічних чинників (вигляд збоку)
3D планування дентальної імплантації
3D планування дентальної імплантації в ранньому післяопераційному періоді
Ділянка кісткової пластики
Демонстрація ділянки кісткової пластики у складному клінічному випадку, що полягає у близькості нерву та різкій недостатності кісткової тканини