Особливості військової травми в щелепно-лицевій ділянці

Військові травми — одна з найгостріших проблем сучасної медицини. Їх лікування вимагає високого професіоналізму, індивідуального підходу та застосування сучасних технологій.

6 грудня 2024 року у Києві на майстер-класі “Практична медицина військового часу” Анна Романова, асистент Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця, виступила з доповіддю на тему: “Особливості військової травми в щелепно-лицевій ділянці”.

У своїй презентації вона поділилася досвідом Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця щодо діагностики та лікування пошкоджень, характерних для військових умов. Зокрема, обговорювались складнощі, пов’язані з мінно-вибуховими травмами, реконструктивні операції та сучасні технології, які використовують фахівці Кафедри під час лікування таких травм.

Демографічний профіль пацієнтів

• Аналіз даних 415 пацієнтів із травмами голови та шиї, які лікувалися в Київській обласній клінічній лікарні, свідчить:
• 97% постраждалих — чоловіки.
• 92% — військовослужбовці, що становить більшість від загальної кількості постраждалих.
• Середній вік пацієнтів становить 38,4 ± 10,2 року.

Типи травм

Значна кількість травм пов’язана з мінно-вибуховими ураженнями (87,2%, або 362 випадки). Вогнепальні поранення трапляються значно рідше — 21 випадок (5,1%), тоді як тупа травма діагностована у 18 пацієнтів (4,3%).

Клінічні виклики

Мінно-вибухові ураження мають найскладніший характер, адже часто поєднують пошкодження кісткових структур і м’яких тканин, створюючи унікальні клінічні виклики для лікарів.

При травмах нижньої щелепи дефекти кісткових структур обличчя спостерігалися у 28,9% випадків. При ураженнях середньої зони обличчя — у 22,7% випадків.

Мікросудинна реконструкція

Практичні приклади успішного лікування включають використання радіального клаптя для реконструкції значних дефектів м’яких тканин, а також використання клаптя із малогомілкової кістки на судинній ніжці для відновлення великих дефектів нижньої щелепи.

Одним із ключових методів лікування травм є мікросудинна пересадка вільних васкуляризованих клаптів, яка застосовувалася у 13,6% пацієнтів.

Технології CAD/CAM та PSI

Індивідуалізовані імплантати, створені з використанням CAD/CAM технологій, дозволяють відновити анатомічну цілісність та функцію уражених зон. Такі рішення знижують ризик післяопераційних ускладнень і забезпечують високу точність втручань.

Комплексна реабілітація

• Реабілітація пацієнтів із військовими травмами включає:
• Відновлення функцій уражених структур.
• Психологічний супровід для подолання стресових наслідків травм.
• Використання сучасних засобів ектопротезування, що дозволяють замістити втрачені елементи обличчя, забезпечуючи як функціональне, так і естетичне відновлення.

Висновки

Дані свідчать про значне поширення мінно-вибухових травм у зоні бойових дій, що створюють унікальні виклики для хірургів. Ефективне лікування таких уражень потребує застосування індивідуалізованих підходів, сучасних хірургічних методик та технологій.

Майстер-клас підтвердив, що фахівці Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця здатні впроваджувати передові рішення для відновлення складних травм, зберігаючи життя та повертаючи якість його пацієнтам.