На клінічній базі Кафедри щелепно-лицевої хірургії НМУ ім. О.О. Богомольця – у КНП «Київська міська клінічна лікарня №1» – проведено чергове складне оперативне втручання з приводу рефрактури, репозиції та реконструкції застарілого консолідованого перелому нижньої щелепи в ділянці правого суглобового відростка та тіла нижньої щелепи.
Застарілі неправильно консолідовані переломи нижньої щелепи належать до складних реконструктивних випадків у щелепно-лицевій хірургії. Їх лікування потребує не лише відновлення анатомічної цілісності кістки, а й корекції порушених оклюзійних співвідношень, нормалізації прикусу та функції зубощелепної системи.
Особливість таких клінічних ситуацій полягає в тому, що кісткові фрагменти вже зрослися у неправильному положенні. Це призводить до формування стійкої деформації нижньої щелепи, порушення прикусу та функціональних розладів скронево-нижньощелепного суглоба. У таких випадках природна рухливість уламків відсутня, а їх правильна репозиція можлива лише після виконання реостеотомії в зоні патологічного зрощення.
Додаткову складність становлять змінені анатомічні орієнтири, рубцево-фіброзні зміни м’яких тканин, а також адаптація жувальної мускулатури до патологічного положення нижньої щелепи. Усе це ускладнює мобілізацію фрагментів і потребує максимально точного передопераційного планування.
Під час таких втручань особлива увага приділяється топографії нижньоальвеолярного нерва, оскільки в умовах зміненої анатомії зростає ризик його ушкодження під час остеотомії та фіксації. Для досягнення стабільного результату застосовуються методики відкритої репозиції з внутрішньою фіксацією із використанням титанових пластин, що забезпечують надійну стабілізацію кісткових фрагментів після реостеотомії.
Проведення подібних реконструктивних операцій демонструє важливість мультидисциплінарного підходу, високого рівня хірургічної підготовки та сучасних методів планування в лікуванні складних деформацій щелепно-лицевої ділянки. Клінічні бази Кафедри продовжують забезпечувати надання високоспеціалізованої допомоги пацієнтам зі складною патологією щелепно-лицевої ділянки.
Були виконані три складні операції: фронто-лобне висування, дистракція верхньої щелепи за Le Fort III та усунення гіпертелоризму шляхом медіалізації орбіт
Співробітники Кафедри встановили два дистрактори на нижню щелепу. Вони мають збільшити лінійні розміри щелепи та створити простір для м’язів язика і дна порожнини рота. Очікуваний результат - видалення трахеостоми та відновлення самостійного дихання через рот і ніс
Хід операції включав виконання підщелепного розрізу з продовженням до підборідної ділянки, мобілізацію підщелепної слинної залози та вихід до кута і тіла нижньої щелепи
12 жовтня на базі Київської клінічної обласної лікарні проведено операцію з реконструкції лівого вилицевого комплексу, орбіти та СНЩС
