Відновлення нижньої щелепи з малогомілкової кістки

Підготовка до операції тривала понад 3 місяці. Планувався кожен крок оперативного втручання. Мультидисциплінарна команда у складі пластичних і щелепно-лицевих хірургів та анестезіологів спланувала кожен аспект оперативного втручання.

Етап, за який відповідали щелепно-лицеві хірурги, полягав у відновленні нижньої щелепи з використанням цифрових технологій. На основі комп’ютерної томографії були визначені геометричні параметри дефекта, спосіб моделювання і фіксації трансплантату, щоб він відповідав природній анатомії щелепи пацієнта. За допомогою комп’ютера було відтворено базовий результат. Далі створено спеціальні шаблони, за якими здійснювався забор кістки, її фрагментація і співставлення цих фрагментів у правильному положенні. На 3D—принтері з титану була надрукована спеціальна фіксуюча пластина, яка точно завдала контур нижньої щелепи пацієнта до того, як він її втратив.

Пластичні хірурги відібрали матеріал для трансплантату з малогомілкової кістки разом з судинами, запустили пересаджений клапоть в кровоток, після чого щелепно-лицеві хірурги змоделювали пересаджену кістку за формою нижньої щелепи та зафіксували в порожнині рота за допомогою фіксуючої пластини. Всю конструкцію було закрито шкірним клаптем.

Операція відбулася 6 квітня 2023 року в Дніпрі на базі лікарні КНП “Міська клінічна лікарня № 8”.

Втручання тривало близько 10 годин. Протягом всієї операції гемодинаміку і тиск в серцево-судинній системі забезпечували високопрофесійні анестезіологи.

Лікарі, які брали участь в оперативному втручанні:

• Бадюл Павло Олексійович – д.мед.н., професор, пластичний реконструктивний хірург, комбустіолог вищої категорії
• Буряк Тетяна Олександрівна – лікар анестезіолог, завідувачка Відділенням анестезіології та інтенсивної терапії
• Дубнов Артем Васильович – доктор філософії (PhD) з медицини, щелепно-лицевий хірург, ортогнатичний хірург
• Копчак Андрій Володимирович – д.мед.н., професор, завідувач Кафедри щелепно-лицевої хірургіі та сучасних стоматологічних технологій Інституту післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця
• Павличук Тетяна Олександрівна – доктор філософії (PhD) з медицини, асистент Кафедри щелепно-лицевої хірургіі та сучасних стоматологічних технологій Інституту післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця
• Ратушний Руслан Ігорович – к.мед.н., доктор філософії (PhD) з медицини, DDS, щелепно-лицевий хірург
• Романчук Максим Ігорович – хірург
• Руденко Олег Ігорович – хірург
• Слєсаренко Сергій Володимирович – д.мед.н., професор, пластичний реконструктивний хірург, завідувач Центру термічної травми та пластичної реконструктивної та естетичної хірургії м. Дніпра
• Чепурний Юрій Володимирович – д.мед.н., професор Кафедри щелепно-лицевої хірургіі та сучасних стоматологічних технологій Інституту післядипломної освіти НМУ імені О.О. Богомольця

Поранений бієць – пацєнт нашого колеги, Руслана Ратушного, щелепно-лицевого хірурга з Хмельницького. Розуміючи надзвичайну складність завдання, він звернувся до фахівців Кафедри ЩЛХ, а також пластичних реконструктивних хірургів Павла Бадюла і Сергія Слєсаренка з Дніпра. Саме вони спланували і відібрали необхідний для реконструкції нижньої щелепи клапоть, який складається з фрагмента малогомілкової кістки, м’яких тканин, судин. Комп’ютерне моделювання та виготовлення імплантату забезпечила компанія “Іматех медікал” .

Попереду на пацієнта чекає низка втручань зі створення присінка порожнини рота та встановлення дентальних імплантатів. Після завершення реабілітації нижню щелепу буде повністю відновлено. Пацієнт повернеться до звичного життя.

Застосований підхід широко застосовується в світі, він є дуже прогнозованим і надійним з точки зору анатомії та безпеки для пацієнта. В Україні така операція з відновлення щелепи проводиться вперше у складі виключно вітчизняних хірургів.