Гіпертелоризм — це анатомічна особливість, за якої відстань між очними ямками та відповідні антропометричні показники перевищують нормативні значення для віку і статі. Важливо відрізняти орбітальний гіпертелоризм, коли латерально зміщені самі орбіти, від телекантусу — збільшеної відстані між внутрішніми кутами очей без такого зміщення кісткових орбіт.
Корекція вираженого орбітального гіпертелоризму належить до найскладніших втручань у краніофаціальній хірургії. План лікування визначають індивідуально з урахуванням будови орбіт, форми верхньої щелепи, прикусу, супутніх деформацій і віку пацієнта.
Два основні підходи — facial bipartition та box-остеотомія.
Під час facial bipartition середню зону обличчя розділяють на два сегменти та переміщують їх таким чином, щоб одночасно зблизити орбіти й скоригувати звуження верхньої щелепи. Цей метод розглядають, зокрема, коли гіпертелоризм поєднується з деформацією верхньощелепної дуги.
Box-остеотомія передбачає мобілізацію кісткових стінок орбіт і переміщення орбітальних комплексів ближче до серединної лінії. На відміну від facial bipartition, основною метою такого втручання є корекція положення орбіт без запланованого розширення верхньої щелепи.
17-річному пацієнтові виконали box-остеотомію. Після ретельного планування команда сформувала остеотомічні лінії навколо орбіт, мобілізувала кісткові фрагменти та перемістила їх досередини. Це дало змогу скоригувати міжорбітальну відстань до фізіологічного діапазону.
Кісткова реконструкція є лише одним з етапів комплексного лікування. Залежно від індивідуальних потреб надалі можуть виконувати ринопластику, корекцію косоокості та інші втручання. Результати наступних етапів реконструкції команда планує представити окремо.
Операцію виконала команда відділення дитячої нейрохірургії НДСЛ «Охматдит» на чолі із завідувачем Павлом Плавським спільно зі співробітниками Кафедри щелепно-лицевої хірургії НМУ імені О.О. Богомольця та професором Романом Хусейном Хонсарі.
Такі втручання потребують узгодженої роботи нейрохірургів, щелепно-лицевих хірургів, анестезіологів, офтальмологів та інших спеціалістів. Дякуємо професору Роману Хусейну Хонсарі та адміністрації НДСЛ «Охматдит» за підтримку команди й чотири роки професійної співпраці.
В результаті операції, що тривала близько 6 годин, вдалося не лише видалити новоутворення, а й відновити контур обличчя, прикус, функцію суглоба, жування і ковтання
Дмитро Філоненко розповідає про складний процес відновлення облич українських військових після важких травм, зокрема мінно-вибухових поранень, а також про особливості екзопротезування і виклики, що стоять перед лікарями
Пацієнту відновили дно орбіти індивідуалізованим імплантатом, виготовленим на 3D-принтері
Хід операції включав виконання підщелепного розрізу з продовженням до підборідної ділянки, мобілізацію підщелепної слинної залози та вихід до кута і тіла нижньої щелепи
