На подкасті «Діалог» щелепно-лицева хірургиня Аліна Слободянюк, аспірантка Кафедри щелепно-лицевої хірургії та сучасних стоматологічних технологій ІПО НМУ ім. О.О. Богомольця розповіла про те, як сьогодні працює щелепно-лицева хірургія в умовах повномасштабної війни, та чому поєднання високих технологій і командної роботи стає шансом на нове життя для поранених.
Сьогодні відновлення обличчя пацієнта неможливо уявити без цифрових технологій. 3D-друк, комп’ютерне моделювання, індивідуальні імплантати змінюють підхід до лікування складних дефектів кісток і м’яких тканин.
Те, що раніше потребувало численних примірок і «ручної» праці, тепер планується на екрані комп’ютера: форму кісткового фрагмента чи імплантата можна прорахувати до міліметра, враховуючи анатомію конкретного пацієнта. Це зменшує травматичність операцій, скорочує час втручання та реабілітації, а головне – дає можливість повернути пацієнта до звичного життя значно швидше.
У роботі хірургів дедалі активніше беруть участь біоінженери, зубні техніки нового покоління, які працюють у цифровому середовищі, створюючи індивідуальні конструкції для реконструкції обличчя.
Повномасштабна війна принесла небувалу кількість складних поранень щелепно-лицевої ділянки. Структура травм, з якими сьогодні стикаються українські лікарі, суттєво відрізняється від описаної в попередніх дослідженнях локальних конфліктів (Сирія, Афганістан тощо):
Світова література фактично не дає готових відповідей, як системно лікувати та реабілітувати таку категорію пацієнтів. Українські фахівці змушені одночасно і лікувати, і формувати новий клінічний досвід, який уже сьогодні є унікальним для всієї світової спільноти.
Складні поранення обличчя рідко обмежуються лише кістками щелеп чи м’якими тканинами. Часто одночасно уражаються:
У Центрі патології голови та шиї Київської обласної клінічної лікарні, де працює Аліна Слободянюк, як одна мультидисциплінарна команда працюють щелепно-лицьові хірурги, отоларингологи, офтальмологи, нейрохірурги, онкологи, пластичні хірурги, зубні техніки, біоінженери.
Окремий напрям – очне протезування. На базі лікарні створено можливість виготовлення індивідуальних протезів очей. До роботи залучали не лише лікарів, а й художників, скульпторів, гримерів, адже протез має бути максимально наближеним до природного вигляду, щоб пацієнт міг вільно спілкуватися з іншими людьми, не викликаючи зайвої уваги.
Для багатьох військових естетика обличчя – це не про «кращу фотографію», а про елементарну можливість вийти на вулицю. У розповідях лікарів часто звучить фраза пацієнтів: «Я не хочу, щоб мене боялись на вулиці».
Тому реконструктивні операції, протезування зубів та очей, відновлення контурів обличчя – це водночас і медична, і соціальна, і психологічна реабілітація. Йдеться про повернення людини до роботи, сім’ї, спілкування з дітьми, можливості жити без постійного погляду в дзеркало як на нагадування про травму.
Ще один важкий, але надзвичайно потрібний аспект роботи – участь стоматологів і щелепно-лицевих хірургів в ідентифікації загиблих.
Зубна карта пацієнта, панорамні знімки щелепи, особливості прикусу, відсутні чи змінені зуби – усе це може стати ключем до встановлення особи. Родичі часто приносять попередні рентгенівські знімки, і за ними лікарі порівнюють дані з результатами експертиз. Це емоційно вкрай важка робота, але вона дозволяє сім’ям отримати відповідь на одне з найболючіших питань – чи знайдена їхня дитина, їхній військовий.
Команда лікарів Кафедри щотижня проводить консиліуми та онлайн-зустрічі, де розбирають найскладніші реконструктивні випадки, планують операції, обговорюють доступи, техніки, можливі модифікації методик. Паралельно ведеться активна наукова робота, у тому числі з аналізу військової травми обличчя, щоб систематизувати досвід і зробити його доступним для світової медичної спільноти.
Досвід, яким ділиться Аліна Слободнюк, демонструє, наскільки важливо поєднувати професіоналізм, міждисциплінарну співпрацю та сучасні технології, щоб повертати до повноцінного життя людей, котрі заплатили надзвичайно високу ціну за свободу України.
Повну розмову з Аліною Слободнюк можна переглянути на YouTube за посиланням.
Мультидисциплінарна команда надала допомогу бійцю Збройних сил України, що втратив вушну раковину в результаті бойового поранення
Про дентальну імплантацію популярно пояснює професор Юрій Чепурний
Мікрохірургічна трансоральна та ендоларингеальна методика має величезну перевагу в порівнянні з відкритими операціями
Внаслідок мінно-вибухового поранення бієць втратив значний фрагмент нижньоі щелепи та м‘яких тканин
